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“后疫情时期中小学校网格化应急管理策略研究”成果公报
发布日期:2020-07-08    作者:苏玮     来源:     点击:

一、题目:后疫情时期中小学校网格化应急管理策略研究

二、内容摘要

在新型冠状病毒感染的肺炎疫情进入常态化后,各地不断下调应急响应级别,复工复产复学全面开展。学校作为人群聚集的主要场所,后疫情时代新冠肺炎的防控成为疫情防控的重点。本研究采用专家评估、现场调查等方式,对学校的防控策略进行评估,现场开展流行病学调查,适时评估学校出现聚集性病例后采取的防控策略。针对2起发热聚集性典型案例的学校防控措施实施的现场调查、分析和评估,发现部分学校在新冠肺炎防控中存在漏洞,网格化管理措施不到位,应急管理机制不健全、发热师生就诊不及时、发热师生隔离处置措施不完善,从而建议学校进一步加强班级-年级-学校-家庭的网格化闭环管理措施,全面按照省指挥部相关方案要求完善学校应急管理机制,及时建立学校-疾控-医院的联防联控机制,强化隔离管理措施,为后续的疫情处理缩短时间。

三、关键词:后疫情;防控策略;新型冠状病毒;中小学校

四、引言:

山东省财经大学苏玮主持的2020年山东省教育科学规划“疫情与教育”专项课题,其课题名称为“后疫情时期中小学网格化应急管理策略研究”,课题编号为2020YZB045,参与人:董坤祥、孙林和李敏

课题基本情况:新型冠状病毒感染的肺炎疫情进入常态化后,学校防控是重点,学校的防控策略、防控的应急处置措施是否得当关系到学校防控成功的关键。鉴于此,在后疫情时代,我们针对学校暴发的发热聚集性疫情的应急处置措施和防控措施进行专家评估和现场调查,以便发现防控盲点,提出防控建议,提升学校针对新冠肺炎疫情的防控能力。

五、成果内容

1.第一部分:问题缘起

2019年12月,武汉市出现多例不明原因肺炎病例,经病毒分离、全基因组测序证实由一种新型冠状病毒引起。作为一种新发传染病,其具有较强的传染性和致病性,国家卫生健康委员会于2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》的乙类传染病,并按照甲类进行管理。随着疫情的不断传播、扩散,世界卫生组织于2020年1月30日宣布新型冠状病毒暴发构成国际关注的突发公共卫生事件。2020年2月11日世界卫生组织将这种由新型冠状病毒引起的疾病命名为COVID-19(Coronavirus disease 2019)。同日,国家病毒分类学委员会将新型冠状病毒正式命名为SARS-CoV-2。随着COVID-2019在全球的广泛传播蔓延,2020年3月11日,世界卫生组织宣布COVID-2019已构成世界大流行,严重威胁全人类的生命健康,造成重大的经济损失。截止到目前为止,全球累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例1000多万,死亡50多万,我国累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例8万多例,死亡4000多例。

自疫情发生以来,我国各级政府迅速启动重大突发公共卫生事件一级响应机制,采取限制或停止相关人群聚集活动、停工、停产、停课等紧急措施,新冠肺炎病人隔离治疗、密切接触或有疑似症状者隔离医学观察、普通民众居家隔离等一系列举措。随着武汉封城和我国疫情防控措施的进一步实施,我国的新冠肺炎疫情逐渐平稳,发病率逐渐降低,各个省份先后下调了重大突发公共卫生事件响应机制。我省于2020年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应,3月7日调为二级响应,5月6日调为三级响应。随着响应级别的逐渐下调,复工复产复学也不断进行。我省率先在高中毕业班复学,随后高中、初中、小学和幼儿园也陆续复学。为进一步做好学校的防控工作,山东省教育厅新冠肺炎疫情处置工作领导小组下发了关《于印发《山东省中小学校2020年春季学校开学工作指南》的通知》(鲁教疫控组字[2020]30号文),从开学前准备、开学返校、日常防控、应急处置等8个方面对学生开学进行了明确的规定,并要求各中小学按照开学工作指南落实防控责任、夯实防控基础。虽然各学校不断加强防控措施,但随着学生复学,具有发热症状的聚集性疫情仍时有发生,防控形势仍比较严峻。为进一步加强学校的疫情防控,我们针对出现疫情的学校采取的防控措施进行评估,并开展现场深入调查,对发现的问题及时调整防控策略,确保学校不发生新冠肺炎疫情。

2.第二部分:研究内容与方法

2.1研究内容:

一是建立学校-疾控机构的联防联控机制,及时发现潜在的新型冠状病毒感染的肺炎病例,提高中、小学校新型冠状病例的发现能力;

二是针对后疫情时代中、小学学校开学后,了解学校防控措施,评估防控效果,从而提出相应的防控策略。

2.2研究方法:

一是建立专家研讨机制,对后疫情时代学校出现发热病例后的防控措施进行评估,适时调整其防控策略。

二是现场督导和技术指导,对学校防控措施进行现场指导,指出其防控漏洞,现场评估其防控措施。

三是对学校发生的聚集性发热病例进行现场调查,参与其防控措施的制定,对学校采取的防控措施进行评估。

2.3工作方法:

通过对不同疫情的处置措施,评估其防控效果。对比不同防控措施,提出相应的防控策略。

2.4典型案例分析:

典型聚集性疫情1:某市某小学一年级三班发生流感样病例聚集性疫情,班级18人因出现发热、咳嗽等症状未上学,1名老师也出现了发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状。现场流行病学调查发现该名老师于6月4日发病,并出现咳嗽、流鼻涕等症状,6月5日下班后自行到医院就诊,温度高达37.8度。6月8日,该班共出现具有呼吸道症状病例10例,均未就诊,自行服药,其中发热3例。辖区内疾控中心采集了10例病例的呼吸道标本,新型冠状病毒核酸检测均为阴性。针对此起聚集性疫情,学校采取了班级停课4天、加强晨、午检及缺课追踪制度,出现呼吸道症状及时劝其去医院并隔离治疗,症状消失后48小时方可返校;实行日报告;开展全校的消毒及宣传教育。

案例分析:

一是学校没有按照指南适时启动突发应急处置。按照指南要求,对学校中出现发烧、咳嗽、乏力等症状师生,要求立即启动突发应急处置,在家庭-疾控-医院联防联控机制下,通过运送和诊治绿色通道,对患者进行治疗。但在整个聚集性疫情处置过程中,即使老师出现了发热等症状,也没有启动应急处置,而是自行就医,不符合学校应急处置规范。同时,6月8日班级出现18例因呼吸道症状未入学情况时,所有学生均未到医院就诊,学校、社会、家庭均存在防控盲区。

二、该校在班级-年级-学校-家庭的闭环管理措施不健全。老师出现了发热症状自行就医,说明老师的防控意识不强,学校针对老师的宣传教育不彻底。老师于6月5日发热、自行就医后,在没有开展核酸检测情况下,仍继续开展教学,从而导致班级在6月8日出现聚集性疫情,说明学校在闭环管理防控措施不完善。

三、隔离点的设置。指南要求学校在闭环管理过程中,针对具有发热症状的师生必须通过绿色通道进行检测,密切接触者必须在隔离点进行隔离,核酸阴性后方可解决隔离。但从整个疫情处置及现场来看,学校按照流感样病例聚集性疫情进行处置,没有按照指南开展防控工作。

典型聚集性疫情2:某市某小学二年级一周内出现19例发热、流涕、咽痛等症状病例,其中4例出现发热,均在医院进行了治疗,均排除了新型冠状病毒,其余15例均在家庭附近诊所就诊。出现症状后均在家治疗。出现疫情后,对学校其他班级进行体温检测,未发现其他发热病例。及时开展午间、并要求佩戴口罩、隔离,并通知家人送医院发热门诊就诊治疗;督导学校全面消毒,均要求住院治疗或居家隔离,加强宣传。最后确诊为鼻病毒感染。

案例分析:

一是学校没有按照指南适时启动突发应急处置。按照指南要求,对学校中出现发烧、咳嗽、乏力等症状师生,要求立即启动突发应急处置,在家庭-疾控-医院联防联控机制下,立即送患者通过运送和诊治绿色通道,对患者进行治疗。但在疫情处置中,学校通知家长送医院发热门诊就诊治疗,明显违反了指南的防控要求,不利于新型冠状病毒的防控工作。对于出现发热学生的班级,学校也未采取集中隔离措施进行隔离。

二、针对此次疫情,疾控中心及时采集了相关呼吸道标本进行检测,排除了新型冠状病毒感染,确诊为鼻病毒感染。对发热病例开展多病原检测,在新冠防控期间对于疫情防控提供科学依据。

3.第三部分:研究结论

通过对两起典型性聚集性疫情处置的专家评估和现场评估,针对新型冠状病毒疫情的可能疫情,学校采取了一系列措施,包括晨午检制度、量体温、设立隔离点、班级-年级-学校-家庭的闭环管理等,但仍存在一定的防控漏洞。

一、学校没有建立完整的学校-疾控-医院的应急处置通道。在两起聚集性疫情处置中,发热病例均是自行就医或者由家长陪同就医,没有启动应急处置,也没有对班级的接触者进行隔离,从而为后续的疫情防控带来隐患。

二是针对发热学生的密切接触者,学校没有采取相应的隔离措施,甚至部分发热学生在没有开展核酸检测情况下,学生就自行离开了。

4.第四部分:政策建议

在新冠肺炎疫情进入常态化后,学校防控是新冠肺炎防控的关键一环。为进一步加强学校肺炎疫情防控措施,建议:

一是加强班级-年级-学校-家庭的网格化闭环管理,每个环节都应按照学校防控指南开展工作。

二是强化应急管理措施,特别是针对发热病例的应急管理,一旦师生出现发热等症状,应立即启动应急管理,并对密接人群进行隔离,核酸检测阴性后方可解除隔离。

三是建立学校-疾控-医院的联防联控工作机制。学校要选择就近的可开展核酸检测的医院建立联防联控工作机制,一旦出现发热师生,要立即开展启动应急机制,及时就诊及时采样和检测,缩短等待的时间,为后续的防控及解除隔离提供依据。

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